焦虑症 焦虑症是在精神因素作用下以焦虑、烦躁为主要特征的神经症。同时伴有明显的躯体症状如出汗、心悸、呼吸迫促、尿频、运动不安。我国焦虑症发病率约7‰,多数在青年期或成年期发病,女性较男性多见。 (一)病因:常有心理或躯体方面的诱因,病前性格常具自卑胆小、对困难估计过分、遇挫折过于自责、自信心不足、易紧张焦虑等特点。 (二)临床表现:分为急性形式(惊恐发作)与慢性形式(广泛性焦虑)二种。 惊恐发作表现为强烈的恐惧,伴有濒死感与失控感,同时有植物神经功能障碍,如出汗、面色苍白、震颤、心跳和心前区刺痛、过度换气,每次发作短暂,一般不超过2小时,发作间隙期可无明显症状。 广泛性焦虑是经常或持续存在无明确对象或无固定内容的恐惧、紧张不安、惶惶不安,伴有运动性不安,如震颤、肌肉紧张等;植物神经功能亢进表现,如心悸、呼吸急促、面色苍白、尿急尿频等。 (三)诊断与鉴别诊断:诊断主要依据:患者有持续1个月以上反复出现无明确原因的紧张、恐惧等主观体验;伴有运动性不安、植物神经功能亢进表现;不能以躯体疾病解释的焦虑;严重影响生活、工作和学习。应与心脏病、甲状腺功能亢进鉴别。治疗:心理治疗有支持解释;松弛疗法如生物反馈疗法、音乐疗法、气功疗法等。药物治疗:广泛性焦虑可应用苯二氮卓类药如佳静安定、舒乐安定等;惊恐障碍可应用抗抑郁药如"百忧解"、"郁乐复"、"赛乐特"等。另外,b-肾上腺素能阻断剂如心得安可用于躯体性焦虑症状。 (四)预后:个体差异较大。女性,病程短,病前性格良好,症状变化不多者,预后较好;躯体症状明显者,预后较差。
|