什么是人格障碍
　　
　　什么是人格障碍？
　　　　没有人格障碍的人，其人格特征表现为思维、反应和行为的相对持久和稳定，人格障碍者表现为刻板、不适应环境的思维和反应行为，常常影响其个人、职业和社会生活。
　　　　
　　　　人格障碍的最常见的类型有哪些？
　　　　人格障碍通常分为三组（或三族），包括：
　　　　类型　　　　分类
　　　　A型　　　　古怪的/反常的
　　　　B型　　　　戏剧性/奇怪的
　　　　C型　　　　焦虑性/抑制性
　　
　　　　以下是一些古怪/反常（A族）人格障碍的例子：
　　　　●偏执型人格障碍
　　　　患者通常冷酷、疏远、不能建立亲密的人际关系。通常表现为过分的、不公正的怀疑周围的一切。患者通常不能看到自己在冲突中的作用，
　　　　通常将其偏执的感受愤怒地发向别人
　　
　　　　●分裂型人格障碍
　　　　有这种人格障碍的人通常是冷酷、疏远、内向并很害怕接近和亲密的人际关系。患者过分沉湎于自己的思维和白日梦中，使自己与他人或现实脱离
　　
　　　　●精神分裂症型人格障碍
　　　　与分裂型人格障碍相似，患者通常冷酷、疏远、内向、并很害怕接近和亲密。患者也表现出思维、感知障碍和交流技巧的障碍。精神病型人格障碍的许多表现与精神分裂症相似，但程度和性质轻
　　
　　　　以下是一些戏剧性/奇怪的（B族）人格障碍的例子：
　　　　●边缘型人格障碍
　　　　患者表现自身的感知不稳定，难以维持稳定的人际关系。情绪也不持续，但是从不是中性的。他们对现实的感觉总是”黑色和白色”，自觉其成长过程中缺少教养，结果不断地寻求得到其它高水平的照顾。
　　　　通过控制别人、使人感到空虚、生气和放弃而获得上述结果，并导致令人绝望或冲动行为
　　
　　　　●反社会型人格障碍
　　　　反社会型人格障碍患者为了自己的目的，采取针对和涉及他人的暴力和挑畔行为，漠视他人的情感、财产、权威和尊重，并对自己的破坏性行为毫无自责和内疚
　　
　　　　●自恋型人格障碍
　　　　患者表现严重自我评价过高、夸张、优越感，当他人不赞美自己时，患者会攻击他人，且对批评、评价和失败过分敏感
　　　　
　　　　●表演型人格障碍
　　　　患者在不同的场合过分关注自己的外表，不断吸引他人的注意，其行为夸张。患者的情感表达通常是肤浅和夸张
　　　　

　　　　以下是一些焦虑性/抑制性（C族）人格障碍的例子：
　　　　●依赖型人格障碍
　　　　患者过分依赖别人以满足其基本需求，通常不能恰当地照顾自己，缺乏自信和安全感，难以作出决定
　　
　　　　●回避型人格障碍
　　　　患者对拒绝高度敏感，回避潜在的冲突，其行为反应由害怕所驱使，患者被因自己而造成的社会孤立、退缩、不能形成亲密的人际关系所困惑
　　
　　　　●强迫型人格障碍
　　　　强迫型人格障碍患者不能随机应变，强迫症状扰乱他们的日常生活，因而表现为焦虑、作出决定困难，在超出患者控制能力的情况下，患者感到不适，结果难以维持积极、健康的人际关系
　　
　　　　人格障碍的治疗：
　　　　医生根据以下情况决定各型人格障碍的特殊治疗：
　　　　●患者年龄、健康狀況和病史
　　　　●疾病的程度
　　　　●对特殊藥品、检查和治疗的耐受性
　　　　●對病情的估計
　　　　●病人对治疗的意见和选择
　　　　对人格障碍的治疗较为困难，需要长期的努力以改变病人的不当行为和观念。治疗包括：
　　　　●药物治疗（药物可能被滥用，且疗效不大）
　　　　●精神治疗（包括家庭的参与

人格障碍
人格一般是指一个人的精神活动的稳定的、持久的特征，尤其是可在情感活动和意志行为活动方面表现出的特征。常与个性、性格等词混用。人格的特征可表现为：⑴孤独或合群；⑵智慧的高与低；⑶情绪的稳定性；⑷顺从或好胜；⑸严肃认真或随便放任；⑹随和或挑剔；⑺腼腆或胆大；⑻严厉或体贴；⑼信任或多疑；⑽务实或喜空想；⑾直率或精明；⑿平静或焦虑；⒀保守或激进；⒁依赖集体或独立行动；⒂马虎或严格；⒃松弛或紧张。这些特征往往在处理人际关系时反映出来。
对社会适应良好的人格称为正常人格；适应不良的人格称为不良人格；有社会功能障碍或与社会发生冲突的人格称为人格障碍。正常人格与异常人格的区别是相对的，两者并无明确的界限。器质性疾病或精神病之后可遗留人格改变，称为继发性人格障碍或类变态人格，不在本文人格障碍的诊断范围内。少年儿童期的行为尚未定型，其行为障碍一般也不诊断为人格障碍。
人格障碍的共同特点有：①患者有特殊的行为模式，这种行为模式通常表现在多方面，如情感、警觉性、感知和思维方式等，有明显与众不同的态度和行为；②患者具有特殊行为模式是长期的，持续的，不限于精神疾病发作期；③患者的特殊行为模式具有普遍性，使得患者社交适应不良或职业功能明显受损；④患者智能正常，主观上感到痛苦，但不能吸取教训；⑤患者的特殊行为模式始于童年、青少年或成年早期，现年18岁以上。
人格障碍可分为偏执型、分裂型、反社会型、冲动型、表演型、强迫型等。
1.偏执型：这是一种以猜疑和偏执为主要特点的人格障碍，特点为：①广泛猜疑，常将他人无意的、非恶意的甚至友好的行为误解为敌意或歧视，或无足够根据，怀疑会被人利用或伤害，因此过分警惕与防卫；②将周围事物解释为不符合实际情况的“阴谋“，并可成为超价观念；③易产生病态嫉妒；④过分自负，若有挫折或失败则归咎于他人，总认为自己正确；⑤好嫉恨别人，对他人过错不能宽容；⑥脱离实际地好争辩与敌对，固执地追求个人不够合理的“权利“或利益；⑦忽视或不相信与患者想法不相符合的客观证据，因而很难以说理或事实来改变患者的想法。
2.分裂型：这是一种以观念、外貌和行为奇特，以及人际关系有明显缺陷，且情感冷淡为主要特点的人格障碍。其特点为：①有特异的信念或与文化背景不相称的行为；②奇怪的、反常的或特殊的行为或外貌；③言语怪异，并非文化程度或智能障碍所引起；④不寻常的知觉体验，如暂时性错觉、幻觉；⑤对人冷淡，对亲戚也不例外，缺少温暖体贴；⑥表情淡漠，缺乏深刻或生动的情感体验；⑦多单独活动、社交被动、缺乏知友。
3.反社会型：这是一种以行为不符合社会规范为主要特点的人格障碍。特点为：①18岁前有品行障碍的证据，如经常逃学、被学校开除、因行为不轨不止一次停学、被公安拘留、反复说谎（不是为了躲避体罚）、习惯性吸烟喝酒、反复偷窃、对次参与破坏公关财务活动、反复挑起或参与斗殴、反复违反家规或校规、过早有性活动、虐待动物或弱小同伴等；②不能维持持久的工作或学习，多次变换工作；③有不符合社会规范的行为；④易激惹，并有攻击行为，如反复斗殴或攻击别人；⑤经常不承担经济义务，如拖欠债务、不抚养小孩或不赡养父母；⑥行为无计划或有冲动性，如进行事先无安排的、无目的的旅行；⑦不尊重事实，如经常撒谎，使用化名，欺骗他人以获得个人的利益或快乐；⑧对自己或他人的安全漠不关心，缺乏同情心；⑨不能维持长久的夫妻关系；⑩危害别人时无内疚感。
4.冲动型：这是一种以行为和情绪具有明显冲动性为主要特点的人格障碍，又称为暴发型或攻击型人格障碍。特点有：①有不可预测和不考虑后果的行为倾向；②行为暴发难以自控；③不能控制不适当的发怒，易与他人争吵和冲突，尤其是行为受阻或受批评指责时；④情绪反复无常，不可预测，易暴发愤怒和暴力行为；⑤做事无计划，缺乏预见性和坚持性；⑥强烈而不稳定的人际关系，几乎没有持久的友人；⑦可有自伤行为。
5.表演型：这是一这以过分感情用事或夸张言行以吸引他人注意为注意特点的人格障碍。特点为：①表情夸张象演戏一样，情感体验肤浅；②暗示性高，很容易受他人的影响；③自我中心，强求别人符合他的需要和意志，不如意就给别人难堪或强烈不满；④经常渴望表扬和同情，感情易波动；⑤寻求刺激，过多地参加各种社交活动；⑥十分关心自己是否引人注目，言行方面竭力表现自己以吸引他人；⑦情感易变，完全按个人情感判断好坏；⑧说话夸大其词，掺杂幻想情节。
6.强迫型：这是一种以要求严格和完美为主要特点的人格障碍。特点为：①做任何事情都要求完美无缺、按部就班；②不合理地坚持别人也要严格地按照他的方式做事，否则心里很不痛快，对别人做事很不放心；③犹豫不决，常推迟或避免作出决定；④常有不安全感，反复考虑计划是否得当，反复核对检查，唯恐疏忽和差错；⑤拘泥细结，甚至生活小结也要“程序化“，不遵照一定的规矩就感到不安或要重做；⑥完成一件工作之后常缺乏愉快和满足的体验，相反容易悔恨和内疚；⑦对自己要求严格，过分沉溺于职责义务与道德规范，无业余爱好，拘谨吝啬，缺少友谊往来。
其它人格障碍还有依赖型人格障碍、被动攻击型人格障碍和自恋性人格障碍等。
诊断：具有上述人格障碍共同特点并排除躯体或精神疾病或精神刺激因素引起的人格改变，即可作出诊断。大部分人格障碍者都不来就诊，有部分可能到心理咨询科就诊。
处理：①仔细的评估：观察分析现在的表现与过去的资料，做系统的人格测试，如MMPI；②心理治疗：由于人格一旦形成很难改变，故治疗目标要适当；应根据人格障碍的不同类型选择不同的心理疗法；一般性的解释指导对患者亦颇有帮助；③药物治疗：对冲动型人格障碍可使用碳酸锂、卡马西平、丙戊酸钠等，可改善其情感控制能力，剂量宜小量开始，缓慢加量；有焦虑抑郁者对症处理；④强制性改造或教养：适用于对社会及他人危害较大的部分反社会型人格障碍患者。