表演性人格
表演型人格障碍是一种过分情感化和用夸张的言行吸引注意为主要特点的人格障碍。这类人感情多变、容易受别人的暗示影响，常希望领导和同事表扬和敬佩自己，愿出风头，积极参加各种人多的活动，常以外貌和言行的戏剧化来引人注意。他们常感情用事，用自己的好恶来判断事物，喜欢幻想，言行与事实往往相差甚远。

　　诊断人格障碍为表演型需符合下术项目中的三项：①表情夸张，象演戏一样，装腔作势，情感体验肤浅；②暗示性高，很容易受他人的影响；③自我中心，强求别人符合他的需要或意志，不如意就给别人难堪或强烈不满；④经常渴望表扬和同情，感情易受伤害；⑤寻求刺激，积极参加各种社交活动；⑥需要别人经常注意，为了引起注意，不惜哗众取宠，危言耸听，或者在外貌和行为方面表现得过分吸引异性；⑦情感反应强烈、易变，完全按个人的情感判断好坏；⑧说话夸大其词，掺杂幻想情节，具体的真实细节，难于核对。

　　表演型人格障碍者在生活中或多或少地存在着，例如，某企业一青年女工，平时只讲究穿着打扮，炫耀自己，在单位上干尽出风头的事。只喜欢听到对她的赞扬声、甜言蜜语声，不爱听到反对她的声音，更不爱听到批评，轻一点的批评对她来说都不得了，大吵大闹后还不上班。她平常言语、行为和服饰总爱模仿影视明星和歌唱明星，好象她本人就是明星似的，等等。表演型人格障碍者除了闹得家不安宁外，在企业里也是令管理者头疼的。

　　因此，对表演型人格障碍者进行治疗是很必需的。对他们的治疗主要以心理治疗为主，如认知心理治疗，通过心理治疗的方法使他们偏离的人格得以纠正。

害羞持久变焦虑
 

害羞，是一个人成长过程中常见的一种正常焦虑现象，但如果这种焦虑持久而
严重地干扰了正常功能，则成为一种心理病态——社交焦虑障碍，即社交恐怖症。
　　
　　王建平大学毕业分配到政府机关工作。家人为他获得来之不易的工作而欣喜，
同学为他当上公务员投来羡慕的眼神，但这却苦煞了小王本人。原来小王很怕别人
注视自己，害怕与别人的眼睛对视，长期回避与人交往。在机关办公室，一个四方
办公桌对面坐着另一个同本，一抬头很自然就与对方打照面，同办公室里好几个同
事，整日抬头不见低头见。上班数月，小王因无法适应和忍受痛苦而辞职。像小王
这种在平常的职业场合感到明显和持久的害怕，就属于社交焦虑障碍。
　　
　　社交焦虑障碍，西方国家资料调查其终身患病率为10％－13％，可见该病发病
率之高。但社交焦虑障碍往往容易被人忽视，甚至认为是害羞或性格问题，因为每个
人均在社交或职业场合体验过不同程度的害怕与焦虑，社交焦虑障碍患者的家人、朋
友，甚至医生都认为这只是一般性问题。其实，社交焦虑障碍往往会导致严重的社交
功能残疾等问题。因为社交焦虑障碍大多数起病于少年青春期（ 13－19岁），使其在
社交、教育与职业的发展阶段受影响。由于害怕和回避社交，学习机会与社会技能锻炼
的机会就会减少，工作、学业能力与社交生活能力也会随之下降。据门诊临床咨询案例
统计，社交恐怖症患者女性多于男性、未婚独身、教育程度低、社会阶层低及失业者居多。
　　
　　社交焦虑障碍主要有以下表现：
　　
　　1．害怕被人注视与评论。
　　
　　2．认为别人能看出他不自然的在情与窘态。
　　
　　3．预计别人对他的评价是否定或蔑视的。
　　
　　4．对害怕的场合采取回避或痛苦忍受。
　　
　　5．在害怕的场合常伴有脸红、手抖、恶心或尿频等躯体症状。
　　
　　社交焦虑障碍的典型恐怖情境包括：被介绍给别人，与上级或异性见面，约会，接
电话，接待来访者，在被别人注视的情况下写字或吃东西，公开场合讲话，上公厕，在
商店与人谈价或试穿衣服等。
　　
　　社交焦虑障碍是一种慢性疾病，病理较长，自发缓解的可能性小，仅有少数受过高等
教育、起病年龄大和不合并其心理障碍的社交恐怖症患者的缓解可能性大一些，但社交焦
虑障碍本身却是能够治疗的心理疾患。治疗它，首先，要通过药物以缓解对恐怖情境的害
怕情绪和躯体症状；其次，须结合认知治疗纠正引起焦虑、紧张的错误认知以减轻期待性
焦虑；再次，须进行行为脱敏和社会技能强化训练以减少回避行为，协助其建立正常的社会交往行为。该项治疗最好在心理治疗专业人员指导下进行。

久病不愈的秘密（3）

隐藏在这位总经理疑病症背后的实质性原因究竟是什么呢?还必须进—步探讨。

解“疑”假设种种

疑病症作为一种心理冲突的变形，往往与人格的弱点相联系，而在具体表现上，总是与重要
的人际关系失调有关联。也许，对于患者来说，只要他走出疑病的“圈子”，他心目中的世界
便是一切乱麻。

总经理给我的印象，是一个性格内向的、孤独的、冷漠的，却又是执拗的人，难免耿耿于怀，
而非善于决断者。并非是对我不信任，而是他没能意识到，他可以更彻底地倾诉自己所有的困
惑。但是很显然，他并不了解心理治疗的意义，他更大的感觉是把我当成一个“医生”，来治疗
他的“疑病症”。他是一个企业集团的领导，又是一个走近“知天命”年龄的男子。这也是他无
法对我，一个比他年轻的女人，尽情倾吐的原因。但是，就我观察到的蛛丝马迹，我猜测他不够
透明的神情背后可能潜藏着的一个主要的麻烦是有关感情的问题。

老夫、少妻、幼女，是他们家庭成员的年龄结构，也许在这种现状之前，会有过某种情感故事。

风韵犹存的保健医生，是一个比较特殊的人物。总经理妻子对她的态度，像对丈夫的姐妹，既熟
识却无亲昵，甚至还有一些冷淡，但总体上给人“相安无事”的感觉。

看见经过询谈后的总经理愉快的神色，妻子的高兴是由衷的，但医生的神情是略带惆怅的，这也
表现出了她的心态非同寻常。在送我回去的路上，保健医生对司机说、‘总经理因嫌妻子唠叨，
发火威胁说，这样下去没法活了，再闹要住到她(指医生)那里去，以逃避家中的冲突。

以总经理的“自我封闭”状态，如无特殊关系，他是不会轻易到其他人家里去居住的。而保健
医生的 一番话，并不在乎是否让总经理难堪，却更有炫耀之意，她向我显示他们之间的非同
一般的关系。

如果我对情感与家庭人际关系矛盾的猜测属实，那么这种未能适当处理好的关系便是总经理遇
到的难处之一。对于一个年近50岁的男子，不幸而陷入了不正常的情感纠葛，那心理压力必然
是巨大的。

另外的心理压力，也许就是他提到过的关于“保留位子”的事情。—个人，在从士兵到将军的
途中，充分地体验到了竞争的激烈与搏斗的残酷。作为一个领导，除了具备管理企业的能力，更
需要的是对于上下左右人际交往的能力。而这一步走错可能全盘尽输的紧张压力，很有可能摧毁
意志薄弱的局中人。也许是潜意识在警示他，他已有了不能适应的征兆。他对“位子”的惦念，
也表达出他内心的矛盾。

根据仅有的一次出诊，我得出了这么多的体会。我感慨自己做了—次福尔摩斯，进行了“心理侦察”
但我也遗憾，也许再也没有机会去证实我的结论。

在心理咨询过程中，我们确实常常需要做“福尔摩斯”，所不同的是求询者们往往当了“华生”，
主动配合侦破。在求询者对你还未建立足够信任的时候，“破案”是较为困难的。

3个月以后，我破例主动打电话访问了他。他已经开始上半班，情绪也较稳定。一般来说，对于疑病
症的心理治疗，要取得完全满意的效果是困难而费时间的。但是，心理治疗总是可以有所作为的，
对求助者或多或少是有帮助的。我当然希望总经理的病情有所缓解，因其中也有我的一点功劳。