2024年4月28日 星期日

 
现代社会与抑郁症(第2回)
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现代社会与抑郁症(第2回)


人类是有思想、有理智、有情感的高级生物。人的情感也会发生问题,也会出故障。这种故障就是情感障碍,新近出版的《国际疾病分类第10版》称之为“心境障碍”。在我国,传统上习惯称为“情感性精神疾病”。情感障碍中最重要的疾病就是抑郁症。
按照世界卫生组织的估计,全世界有5亿人正患着各种各样的精神疾病,也就是说,每10个人中有1个人有精神疾病。其中,约有1亿5千万人正患着情感性疾病,其患病率为3%。因此,情感性疾病特别是抑郁症是现代社会中的一种常见病和多发病,是精神卫生界研究和服务的重点。
1996年,世界卫生组织发表的一项关于“疾病负担”的调查,以因病造成“伤残”-功能缺损统计,抑郁症位居第二,仅次于慢性阻塞性肺部疾患,占全部疾病总负担的6.2%;如果加上居第13位的双相情感性疾病(躁狂-抑郁状态交替发作),则达8.0%。随着现代化的进程,抑郁症的重要性还将继续增加,估计在25年后,将占疾病总负担10%左右。从某种意义上来说,抑郁症将是跨世纪的挑战。
同时,抑郁症又是现代医学的生物-心理-社会模式的极好范例。遗传、生化、神经生理、神经内分泌、生活事件、人格特征、心理防御、社会支持等,都在其发病机制中起着一定作用。包括我国在内的全世界的科学家们,都在为探索抑郁症之谜进行着不懈的努力,而且已经取得了相当进展。
更重要的是,抑郁症治疗方面的研究进展已经相当引人注目。抑郁症是一种可以治疗的疾病,已成为人们的共识。不少新型的抗抑郁药相继问世,例如选择性5羟色胺回收抑制剂(SSRI),其疗效肯定,副反应少,受到医生和病人的欢迎。在非药物治疗方面,心理治疗也有相当的发展,并取得了一定的成功。
早在1984年,中华医学会神经精神科学会便召开过情感性疾病的专题学术会议。那是一次成功的会议,使我国的精神科同道对抑郁症的认识有了很大提高,抑郁症诊断不足、易被忽视或误解的状况在专业领域有所改变。
时隔10年,中华精神科学会就情感性疾病再次召开专题会议。这就是1997年4月在苏州召开的全国情感性疾病学术会议。和当年相比,人们对抑郁症的认识和对策又有了长足的进展。全国同道,相聚一堂,交流经验,切磋探讨,无疑将会促进和推动事业的发展和科学进步,并将使为数众多的病人及其家属得益。同时,与会者认为,与世界先进水平相比,我国精神卫生领域在抑郁症研究的许多方面仍然有相当距离,与数以千万计的我国病人的服务需求相比,距离更大。据世界卫生组织的一项调查估计,我国95%的抑郁症患者并未得到应有的、符合科学原则的服务,很多人的病情被误认为是思想问题,因而在就业、工作表现以及生活诸多方面处于不利地位,或其病情的严重程度没有被周围人充分认识,而没有得到正规有效的医学干预,在各种仅有辅助作用的心理咨询机构之间辗转,贻误了及时治疗。因此,普及抑郁症的知识,是精神卫生工作者提高诊断水平的同时又一项重要任务。

 

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