2024年4月28日 星期日

 
抑郁症的精神病理学(第3回)
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中午艳阳高照,
微笑在你心间;
傍晚日落西山,
欢乐随你每天。
 
抑郁症的精神病理学(第3回)

精神病理中有两种:
(l)描述队限于对现象或临床事实的描述;
(2)理论的,关于病理状态发生的可能原因和病理基础的理论,如精神分析学说,认知学说,行为学说,羟色胺学说等。我们先讨论描述的精神病理学。分析地说,抑郁症可有下述8个方面的症状。
1.基本症状是心情低落。这是诊断抑郁症的必备要件,且心情低落持续至少两周,病人因此感到痛苦而求治,或者,心情低落妨碍了病人的心理功能或社会功能。隐匿性抑郁症是—个很有教学意义概念,它告诉我们,不少抑郁症病人就医时只诉述躯体症状而不谈及心情。但隐匿性抑郁不是一个诊断,因为一旦发现病人有抑郁心情就可确诊时,抑郁症便不再是隐匿性的了。
2.主要精神症状。这是心情低落的直接体现。教育程度和智力水平低的人不能直叙他们的心情,对于他们,下述症状对诊断更有价值:
(1)日常兴趣显著减退甚至丧失
(2)无望感
(3)无助感
(4)精力和动机减退或丧失
(5)自尊和自信下降,自我评价下降
所有这些症状都是下降减退和丧失,因此常被概括为失落感,但失落感含义广泛,抑郁症可说是严重而持久的失落感。
3.生物学症状:
(1)精神运动性抑制
(2)睡眠醒觉节律紊乱
(3)性欲减退或丧失
(4)体重下降显著,并非由于躯体疾病或营养不良
(5)内脏功能广泛性下降
(6)植物功能紊乱
4.常见的伴发精神症状:
(1)焦虑;
(2)犹豫不决,思维反刍,强迫观念;
(3)疑病症状;
(4)人格解体;
(5)注意不集中记忆减退,思考困难;
(6)疲乏感。
5.代偿症状。只见于没有抑制的内源性抑郁症。—种表现为兴奋,另—种表现为性欲亢进,还有一种是强作欢颜,故意找家属或大夫谈话,说自己抑郁症已经好了。
6.过渡症状或混合症状。只见于双相抑郁,如多动而忙乱的抑郁,件有观念飞跃的抑郁。激越性抑郁症是一种例外。
7.精神病性症状,也叫精神病性加工。主要有妄想、幻觉之类症状,可造成诊断困难。
8.附加症状或并发症状。这一类症状并非抑郁症所固有,如不能识别,也会造成诊断困难或误诊。主要有两类:
(1)外伤、感染或药物引起的症状
(2)病前人格特质(如嫉妒、猜疑)尖锐化(如病态的嫉妒、偏执症状)

 

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