2024年4月28日 星期日

 
抑郁症的精神病理学(第4回)
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抑郁症的精神病理学(第4回)

流行病学调查表明,抑郁症是人类最常见的疾病之一,世界卫生组织估计,世界人口中患抑郁性疾病者有1.2亿至2亿人。
抑郁症中,约65-80%出现自杀意念,45-55%出现自杀行为。很多轻性抑郁症、不典型抑郁症和以躯体不适为主要申诉的抑郁症病人,因未及时识别,在临床各科中误诊和误治,不但耗费大量人力和医药费用,而且常对病人造成痛苦和损害。
抑郁症一词,不但包含原发性抑郁症,也包括抑郁性神经症和其它伴随有抑郁的情况。
抑郁综合症的典型表现有:
1)情绪低落。
2)无愉快感或兴趣丧失。
3)睡眠障碍,常见失眠,早醒。
4)食欲下降和体重减轻。
5)精力缺乏,做事费力。
6)精神运动性迟缓和激动。
7)自我评价降低,自责,能力下降。
8)思维迟缓,思考困难。
9)自杀意念和行为。
轻度、不典型抑郁症的识别比较困难。
抑郁综合症分为原发和继发两类。继发于躯体疾病和药物者要细致,针对原发病处理。
原发性抑郁症分为双相和单相两型。双相者常常要锂盐治疗。快速循环的双相病人可根据情况进一步分类,按轻重程度分为重度和轻度。按精神病性症状存在与否,分为精神病性与非精神病性。按生物学病症状的明显程度。又有"内源性"与"非内源性"两类症状模式,对重性,精神病性抑郁症具有内源性症状者,对三环类或四环类抗抑郁药有良好疗效。问题在于先要查明有无双相抑郁症的可能。因为一些抗抑郁药疗效不好的抑郁症,后来发现原来是双相,单相抑郁心理社会因素最有重要作用者药物治疗效果可能不够满意,或对三环类抗抑郁药副作用还能接受,往往需要心理治疗。
抑郁性神经症和轻性,非精神性抑郁症不易区别,关键在于前者病程持久,长达2年以上,其间无长达数月之缓解,缺乏"内源性"模式。

 

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