男  16岁 学生 
来访原因：
   三个星期前，有一次无意咬了自己的舌头，过后经常有想咬的感觉，但知道咬舌头会痛，会出血而死，很害怕，很想控制，但控制不了，很痛苦，学习下降，有失眠。做什么事情都没意义。有过自杀念头，但由于怕，所以没有去做！
成长资料：
   独子，家庭环境很好，6岁去私立学校读书，住校，父母不在身边！性格比较开朗，但很关注自己感受！对朋友也很好，父母对自己要求不是很高，总体来说童年生活比较顺利，没太多的波折。进青春期后比较关注自己的感受，求完美。有一个要好的女同学，对他有好感，他对女同学也有好感。所以很要好！
最近情况：
   有失眠，成绩下降，不愿意上学，本人表示开学回学校就很压抑！对自己有失望，经常有咬舌头的冲动，但又怕咬后会死，所以放弃，不想去想，但控制不了！强调很害怕这样下去会真的咬舌头死掉，很害怕/。内心冲突很明显，求助欲望很强。去过中山三院，但不愿意服药。比较紧张。
认知和行为特点：
  言语清晰，无妄想和幻想思维；
情感活动：
  轻度焦虑和紧张，自感强迫
意志行为：
  比较敏感，活动减少，对是很么事情走不是很感兴趣
精神状态：
  比较消极。
身体症状：
  有时失眠，紧张，易烦躁，饮食正常
诊断分析和小结：
  比较关注自己，人际关系比较正常，对人比较友善。
  对家庭依赖比较强，和个人成长有关系，不是很愿意读书。愿意和人交流，但只限和开朗的女同学。比较敏感和关注自己，但超我意识比较强，不愿意承认自己失败（成绩下降）不愿意上学离开家，但又要上学，所以冲突很大！对自己不自信，很没面子，所以引起冲突更严重，以至于冲突投射到咬舌头，而咬舌头又引起新的心理冲突，所以引起强迫思维和行为！
]心理诊断：
  强迫型神经症  轻度抑郁
心理治疗方法和措施：
  认知  行为  精神分析
治疗目的：
  重建思维模式 消除不良认知   解释冲突形成的原因
治疗内容：
  改善不良认知  消除强迫思维和行为
治疗方法：
  紧张应对   放松（膈式呼吸放松）
  认知疗法   认知重建
  精神分析解决深层冲突
切入点和关键点：
 性格改善完美
行为障碍消除 顺其自然 为所当为   做日记安排时间   恋爱观改变
心理治疗日程安排：
第一次：分析原因  认知改变  布置家庭作业
第二次：深层原因分析  评价巩固方法
第三次：幼年经历深挖   人生观建立
第四次：探讨性格特点  
第五次：评价疗效结束治疗
咨询过程：第一次的咨询，分析原因后，告诉他是逃避行为，认知上提高自己，布置了家庭作业，也让他理解了顺其自然，为所当为的含义！深呼吸放松实施。
第2次咨询（3月6日）
   自己感觉已经好很多，强迫念头已经好很多，一有强迫念头就用“顺其自然，为所当为”的应对方法，感觉不错，可以主动的参加一些原来喜欢的体育活动！让他明白目标，责任感的问题。并指定一个目标，到学期末考试进年级25名，他表示愿意接受，也可以做到。我对他说，一个积极的态度决定一个人的命运，表示理解！有一个问题一直捆饶着他，他有一次和女朋友接吻的时候有射精现象，问我没有身体接触会不会让女方怀孕，我很果断的对他说不会，消除了他的疑虑。并且向他讲解了一些关于生理卫生的知识，他表示非常轻松了！
效果很不错！回家的家庭作业还是要做，预约下一次咨询时间。